Заметки психотерапевта

Три типа боли, с которыми можно встретиться в процессе психотерапии, и которые клиенты всячески стараются избежать.

1. Боль прошлого опыта.

Когда клиенты на сессиях говорят мне, что им больно вспоминать прошлое, и они не хотят работать с детскими переживаниями, я обычно привожу в пример две метафоры.

По мере того, как ребенок адаптируется к тяжелым жизненным ситуациям, переживает травматические события, проживает разную боль, его психика принимает ряд деформаций, чтобы с этим справится. И с одной стороны, это дает возможность уменьшить боль в настоящем, чтобы не страдать от этого каждый раз, с другой стороны, эти деформации очень сильно влияют на качество текущей жизни, потому что накладывают очень сильный отпечаток и оказывают большое влияние.

Хочу написать пост на важную тему про процесс терапии и любого саморазвития/самоисцеления.

Интернет полон разными хорошими текстами, материалами, техниками, упражнениями по самопомощи. Казалось бы, бери и делай, почему не всегда все эти прекрасные вещи работают?

Потому что есть один важный нюанс, о котором часто не говорят, не пишут и люди оказываются в неведении.

Этот нюанс называется своевременность или уместность практик.

Он заключается в том, что ̶н̶е̶ ̶в̶с̶е̶ ̶й̶о̶г̶у̶р̶т̶ы̶ ̶о̶д̶и̶н̶а̶к̶о̶в̶о̶ ̶п̶о̶л̶е̶з̶н̶ы̶ не все практики и техники одинаково эффективны на всех этапах нашего пути.

Есть этап проживания боли, есть этап сопротивления изменениям, есть этап становления и плато, есть этап поиска мотивации, и еще много других этапов и подэтапов.

В среде психотерапевтов разных направлений есть определенная конкуренция за то, какой метод лучше, эффективнее и т.д. Когнитивно-поведенческая терапия топит за то, что они evidence based, что их эффективность доказана в исследованиях, в ответ на это гештальт-терапевты говорят, а вот у нас тоже есть исследования, и вообще эффективность зависит от терапевта больше, чем от метода.

Я со своей стороны хочу поделиться своими рассуждениями.

Для меня спор о том, какая психотерапия эффективнее, равносильно спору, какой вид спорта лучше. Кроссфит или йога, плавание или бег, танцы или фитнес.

Как в физической активности нельзя выбрать один единственно работающий вид, который закрывает все потребности тела, так и в психотерапии нельзя сказать, что есть одна на всех, которая сможет закрыть все потребности человека.

Наша психика нуждается в разных опытах, подходах, методах, и все они полезны для определенной задачи.

Пост на тему стоимости психотерапии и результатов в ней. Больше для клиентов (но может и терапевтам что-то полезное будет). Давно собиралась написать, а тут и накопилось поводов.

Если вы клиент, что вам важно понимать.

Стоимость терапии вещь не абсолютная, а очень сильно определяемая контекстом. И сейчас я напишу об этом контексте, и то, о чем вы могли не знать.

Иногда люди думают, что стоимость терапии пропорциональна качеству процесса и скорости изменений. Но это вообще не факт. Скорее да, чем нет, но все же.

Длинный пост про важную для терапии тему, а именно, завершение терапии. Этому не всегда учат и не очень много говорят. На прошлой неделе на супервизорской группе к Екатерине Сигитовой это была основаная тема и Катя рассказала много важного. Я добавлю немного своих размышлений и наблюдений.

Завершение терапии для многих клиентов и терапевтов непростой момент.

Клиенты боятся сказать, что хотят завершить терапию, потому что думают, что могут этим обидеть терапевта, боятся разрушить отношения, могут быть обижены на терапевта и хотят его наказать, могут тепло относится, но переживать, что работа не идет…

Для терапевтов завершение терапии может быть болезненным, потому что они могут воспринимать это как то, что они не справились, что были неэффективны, у них могут быть личные проблемы по поводу завершения отношений и сепарации, они могут боятся переживать грусть, страх, что клиент уйдет, а новый не придет и это скажется на заработке…

Я сейчас хожу на супервизионную группу к Екатерине Сигитовой и вчера была важная тема о мазохизме терапевта и его чувстве вины. О том, как мы попадаем в это состояние и что мы с ним и из него делаем. Было много важного, но я запишу основные моменты, которые мне были особенно полезны.

Терапевтический мазохизм (в моей трактовке) — это когда терапевт начинает действовать себе во вред, когда ущемляет какие-то свои права. Например, переносит сессии на удобное клиенту время, входит в позицию клиента в ущерб себе, не повышает цену, хотя давно уже готов к этому и т.д.

Я так понимаю, что все терапевты через это проходили, проходят и будут проходить. C какими-то клиентами границы держать легко, а с какими-то очень сложно, и терапевт заваливается в вину.